Пломбы и пломбиры

Пломбы зубов.

Чаще всего у администратора стоматологической клиники спрашивают о стоимости пломбирования зубов. Если цена устраивает, то записываются на прием. При этом пациента не интересует то, какая эта пломба, какой материал используется, и как пломба ставится. Мы попробуем объяснить, как происходит этот процесс. если Вам интересно, читайте дальше.

Пломбирование зуба - оно же восстановление или наращивание - занимает в среднем 40-60 минут. Мы не рассматриваем экспресс пломбирование за 20-30 минут и Вам не советуем им пользоваться. Максимально процесс может отнять до 2,5 часов.
Начинается все с анестезии. После нее врая убирает кариозные ткани пломбируемого зуба. Если на этом этапе врач схалтурит, то через полгода или год пломба может выпасть, а кариес продолжит разрушать зуб и начнется пульпит.
Еще совсем недавно вопрос о полном удалении кариеса решался врачом на глазок. Сейчас же в арсенале врачей есть кариес-детекторы. Это препараты, которые наносятся на восстанавливаемый зуб, если цвет приятно розовый, то все хорошо. Если нет, то кариес удален не полностью. По окраске врач видит, где нужно сделать дополнительное препарирование зуба.
Вы спросите, зачем столько сложностей? Можно же перед восстановлением убрать побольше зубной ткани. Раньше так и делалось. Однако зубные врачи считают, что чем больше здоровой ткани зуба осталось, тем лучше. Именно этого приницпа мы и придерживаемся при восстановлении зубов. Используем мы чудо-боры. Они с легкостью удаляют кариес, а вот здоровая эмаль и дентин им практически не подвластны.
Итак, зуб обработан, однако долгожданную пломбу ставить еще рановато. Нужно еще провести восстановление зуба.
Очевидно, что пломбирование происходит в среде, где много влаги. А плосба зуба при пломбировании воды не любит. Чтобы изолировать зуб от слюны и влаги, врач использует  множество приспособлений. Коффердам – резиновый платок – отделяет пломбу от слюны и остальных зубов. Может также быть жидким. В этом случае наносится на десну вокруг зуба и отверждается специальной лампой. Применяется также и ретракционная нить. Она вводится между десной и пломбируемым зубом и помогает защитить зуб от влаги, которая может попасть с десны.

Совсем несладко врачу приходится, если нужно восстановить боковую поверхность зуба. В этом случае важно поставить пломбу так, чтобы она плотно прилегала к соседнему зубу и повторяла изначальную форму зуба.
Любая пломба должна в точности повторять очертания зуба. В противном случае она не будет касаться соседнего зуба, между ними будут застревать кусочки пищи и травмировать десну. Или же пище будет нелегко туда попасть. Но если кусочек попадет, то достать его будет практически невозможно. Это может привести к хроническому воспалению десны, она начнет кровоточить. И как результат, вы получите парадонтит.

Так ка же зубной врач работает в тесном пространстве? Он не может положить материал с избытком, а затем убрать все лишнее. Для решения этой проблемы ставится ретракционная нить. Она отодвигает десну, защищая ее от защемления, и препятствует попаданию влаги рабочую зону. Затем врач ставит подходящую матрицу, которая повторяет форму восстанавливаемого зуба и создает форму пломбы. Потом он подбирает по размеру несколько клинышков, которые будут удерживать матрицу на месте и препятствовать протеканию материала между ней и зубом. мы используем множество удерживающих приспособлений и матриц, но описывать их более подробно не будем. Принцип их работы практически аналогичен.

Только сейчас врач может приступить непосредственно к созданию пломбы. При использовании современной световой пломбы, нужно тщательно соблюдать технологию ее нанесения, экспозиции и степени высушивания. Весь процесс можно разделить на следующие этапы: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (ни в коем случае не пересушивание), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. Затем наступает очередь пломбировочного материала. Наносится он частями, каждая порция отдельно высушивается лампой.

Теперь можно убирать все вспомогательные приспособления. Врач подгоняет пломбу по прикусу, обрабатывает ее специальными борами, которые полируют только пломбу и не оказывают действия на зубную эмаль. Затем пломбу полируют специальными пастами, дисками, резинками и пр. В результате получается гладкая и блестящая, как эмаль, поверхность пломбы. Заметим, что полировать нужно и боковую поверхность пломбы. В противном случае в шероховатостях будет скапливаться налет, который приводит к возникновению кариеса. Для полирования боковой поверхности используют штрипсы. Они напоминают мелкую наждачную бумагу на тонкой узкой ленте. Заканчивается полировка самыми мелкими штрипсами, чтобы поверхность была очень гладкой. Если в результате полировки возникнет щель между пломбой и соседним зубом, то в ней будет скапливаться пища и налет. Во избежание появления этой щели врач во время установки клиньев слегка расширяет пространство между зубами, а при полировке убирает лишнее.
Сложная работа, правда? Именно поэтому это не просто пломбирование, а реставрация зуба. И невозможно ее сделать за 20 минут. Поэтому и тратиться как минимум час на все эти процедуры.

В ходе восстановления зуба дантист должен восстановить и жевательную поверхность зуба. Жевательная поверхность должна быть не гладкой и ровной, а иметь бугорки и ямочки. Создание этих неровностей – дело непростое и очень индивидуальное. Зависит все во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, челюсти и т.д. При этом не следует путать бугры и шероховатость. Пломба должна полироваться так, чтобы она была идеально гладкой, чтобы на ней не задерживались остатки пищи, способные изменить ее цвет.

Тип пломбы зависит от того, насколько разрушен зуб, где находится дефект, нужны ли косметические процедуры.

Полностью ли пломба защищает зуб от кариеса. Это зависит от Вашего дантиста и Вас. Врач должен  убрать кариозные ткани, обеспечить отсутствие влаги вовремя пломбирования, соблюсти все мельчайшие особенности технологии.
Ну а пациент в свою очередь должен…регулярно чистить зубы. Место, где пломба соединяется с зубом – ахиллесова пята восстановленного зуба. Вам предстоит ее беречь. Постоянно очищать эту область от налета, чтобы предотвратить кариес. А как правильно чистить зубы, узнайте на приеме у гигиениста.
Что же делать, если кариес все-таки добрался до пломбы? Если вы регулярно с целью профилактики посещаете стоматолога, то все просто. Зубной врач вовремя заметит изменения и обработает пломбу. Затем восстановит зуб маленькой пломбой, при этом основную пломбу он нетронет. Если же изменения были не замечены на ранней стадии, то могут возникнуть осложнения, например, воспаление нерва. Тогда нужно будет его депульпировать, полностью заменять пломбу.
Вывод: чтобы сохранить пломбу как можно дольше, правильно чистите зубы и регулярно ходите на профилактический осмотр.