Лечение зубов - каналы

Нерв зуба - кто тебя придумал?
Когда кариес добрался до нерва...
Убить нерв зуба - гуманно ли это? 

Лечение пульпита - воспаления нерва. Удаление нерва зуба - как бывает и как должно быть. Лечение каналов.

Необходимость полноценного лечения каналов для того, чтобы сохранить зуб, понимают, наверное, только те, кому пришлось их перелечивать после неудачного проведения терапии, те, кому после лечения удалили зуб и те, кто уже побывал в руках у разных стоматологов.

Этот раздел для тех, кто по каким-либо причинам не может добраться до стоматолога больше года, кто не видит необходимости лечить кариес. И эта часть совсем не представляет интерес для тех, кто уже вылечил все свои зубы.

Откуда и за что берется воспаление нерва? Если за лечение кариеса не взяться вовремя, то он проберется через зубную эмаль, быстро одержит победу над дентином и призовет на помощь своего верного друга пульпита, чтобы расправиться с зубным нервом. Нерв, конечно, будет долго держать оборону, но  в результате сдастся, позволив пульпиту пробираться глубже и глубже.

И вот однажды, чаще всего ночью… Вам повезло, если у Вас такой ночи не было. А если была, то вы ее вряд ли забудете. Особенно, благодаря весьма изощренным способам устранить эту жуткую боль. Этих рецептов обезболивания явно не хватает в книге рекордов Гиннеса:

1. Выпить как можно больше таблеток анальгина, а одну из низ засунуть в больной зуб.

2. Полоскать раствором соды с солью или йодом, или еще с чем-нибудь таким. Метод конечно хороший, но десны его частого применения не выдержат.

3. Уринотерапия??? Мы не ее сторонники, но выбор за Вами.

4. Полоскать водкой или коньяком. Многие совмещают с проглатыванием. Вряд ли после такого самолечения Вам поможет наша анестезия. Если, конечно, не считать рауш– наркоз.

5. Еще народная медицина советует что-нибудь у зубу прикладывать. Лук при этом – средство самое безобидное, если конечно он вырос в экологически чистом районе. Чеснок несколько хуже. Объясняется это тем, что многие стоматологи не  могут работать в невыносимых условиях, при этом отбиваясь от сотрудников СЭС, МЧС и участковых. Сало… Ну если только Вы житель одной немало известной страны. И только в целях поднятия настроения.
Вывод. Все средства хороши, но нерву они не помогают и боль не уменьшают. Однако, могут выступать в роли отвлекающей терапии, создав новую боль и проблему.

Так как же лечить воспалившийся нерв? Чтобы познать все таинство процесса, читателю нужно уйти из семьи  и с работы и внимательно изучать все обоснования, картинки, формулы, аксиомы и доказательства. Делать это лучше в полузакрытом помещении, чтобы никто не отвлекал. Если же вам нужен более гуманный метод, читайте дальше.

В незапамятные времена врачам на одного пациента отводилось минут 10-20, при этом давалось минимальное количество инструментов. Запад нужно было догонять и перегонять не только по выпуску стали и количеству зерна надушу населения.

Лечение же само основывалось на удалении нерва, а пломбировался канал уникальным препаратом – резорцин - формалином. Им даже пломбировать канал не было нужно (в принципе и нерв можно было не удалять). Просто нужно было положить немного препарата в полость и канал пломбировался сам.

Лечение обходилось дешево и проводилось быстро. Все оставались довольны. Однако, как ни странно, такое чудесное лечение на Западе не применялось.

Резорцин, конечно, помогал нам заработать огромное преимущество в противостоянии двух систем. Стоматологов много не требовалось, инструментов - тоже, времени – тем более. Полечился – возвращайся на завод и создавай валовый продукт.

И лишь спустя 10-15 лет все осознали, что метод не так уж и идеален. Может, это даже была западная диверсия. Резорцин и формалин убивали нерв, зуб окрашивали приятным розовым цветом, превращая его в стекловидное тело. При удалении такого зуба хирурги явно добрым словом вспоминали всех ,кто стоял у истоков этого метода. А самое страшное заключается в том, что каналы на самом деле запломбированы не были. Воспаление начиналось в кости. И самое главное, что протекало оно тайно и видимых признаков. Зуб в результате приходилось удалять.

Однако в оправдание отметим, что не было бы резорцина с формалином – страдали бы все:

- врачи. Им бы не хватало ни материалов, ни инструментов, ни, тем более, времени;

- пациенты. Им было бы еще сложнее попасть на прием,

но больше всего страдала бы экономика. Представьте себе! Люди бы не строили корабли, чтобы бороздить океаны и пространство Вселенной, а лечили бы зубы.

А для лечения им бы понадобились врачи, которых, между прочим, нужно обучить, и приспособления всякие-разные, и материалы, которые, между прочим, в нашей стране не производились и не производятся. А если и производятся, то стоматологи все равно работают с импортными.

Следующий шаг в будущее вылеченных каналов – использование при пломбировке различных паст. Лечение, конечно, стало занимать больше времени.  Нерв стали удалять полностью, а пломбировать стало сложнее: в тонкий канал нужно внести такое количество пасты, чтобы она не вышла за его пределы и не оставила пустот. Теперь после пломбирования стали делать рентген, чтобы убедиться, что работа выполнена качественно. При этом, если оказывалось, что пасты мало, ее добавляли. А вот если много – то достать избыток не удастся. Приходилось терпеть пару песяцев, пока боль не пройдет.

В этом методе был очевидный недостаток – лечение проводилось на глазок. Дозировать пасту невозможно. Чтобы увидеть на снимке, где паста есть, в нее добавлялись рентгеноконтрастные вещества, непропускающие рентгеновские лучи. Однако тут возникали ошибки. Если паста осталась только на стенках, не заполнив полностью канал, то на снимке все выглядело отлично, но в реальности было далеко от идеала.

А для пломбирования тонких и узких каналов, каким и являются 90%, нужно было замешивать жидкую пасту. Потом она затвердевала. При отвердевании любой материал дает усадку, степень которой напрямую зависит от консистенции раствора. Чем он гуще, тем усадка меньше. То есть, канал пломбировался в любом случае неточно, да еще и в результате усадки образовывались пустоты. А это очень благоприятная среда для развития бактерий. А чтобы не дать им там жить, в состав пасты добавлялись гормональные компоненты и антисептики.

Эти вещества попадали из пасты в зубные ткани и кости. Все злые микробы погибли! Но:

-вещества не могут выделять бесконечно, если их туда не добавлять. А значит микрофлора все-таки возьмет реванш.
-из-за диффузии компонентов усадка пасты была еще более значительной, а значит, у микробов было больше места для атаки.

-из-за влаги паста в каналах рассасывается.

Итак, этот способ, конечно, лучше первого, но гарантии, что каналы не дадут о себе знать через несколько лет, не было.

Поговорим теперь о том, как и чем сейчас пломбируются каналы. Для начала отметим, что воспаленный нерв можно лечить и без его удаления. Однако, мы ни разу не видели стоматолога, который бы на себе применил эту методику.
Умные стоматологи установили, что нерв зуба есть не только в его центральном канале, но и в боковых ответвлениях. Удалить его оттуда сложно, но необходимо. И тем более, если нерв воспален и инфицирован. Для этого можно использовать жидкие пасты. Но вспомним про усадку… Этот вариант отпадает.

Сейчас для удаления нерва каналы расширяются специальными инструментами. При этом канал обрабатывают сильными антисептиками и ультразвуком, а потом промывают дистиллированной водой, чтобы удалить остатки антисептиков. Сушится канал специальными штифтами из бумаги. Штифты эти бывают разных размеров.

Итак, пломбировать каналы нужно плотно, без пустот и усадки. А самое главное, навсегда. Поэтому каналы нужно пломбировать инертной, ничего не выделяющей, не дающей усадки, не растворимой и рентгеноконтрастной гуттаперчей. Для этого используют гуттаперчевые штифты разных размеров, разной толщины и конусности. Нужно их примерно 5 для одного канала. Меньшее количество не позволит полностью закрыть объем канала. Для наилучшего сцепления штифтов применяют специальные герметики.
Пломбирование заканчивается удалением избытка гуттаперчи. Затем ее разогревают специальным инструментом и запечатывают ей же вход в канал.
В процессе лечения стоматолог делает рентгеновский снимок, чтобы точно определить длину канала корня. Сейчас, появляются приборы для ее определения, но пока их погрешность составляет 10-25%:.
Еще один плюс гуттаперчи – ее можно установить точно на заданную глубину. Если запломбировать канал не на всю длину, то через несколько лет начнется воспаление, а если вывести материал за пределы канала, то возникнут длительные болевые ощущения. Гуттаперча устанавливается в канале с точностью до доли миллиметра.